附件1

省级农业龙头企业资本市场直接融资

奖励资金申请表
申报单位（印章）
企业基本

情况	企业名称
统一社会信用代码
法定代表人
法人身份证
企业类型
注册地址
注册资本（万元）
所属地市
企业联系人
联系电话
纳税人识别号
开户行
开户行行号
银行账号
申请奖励事项
申请奖励金额（万元）
新三板挂牌情况	证券简称
证券代码
挂牌时间
晋兴板挂牌情况	企业代码
挂牌时间
融资时间
1.企业类型填报下列类型：有限责任公司(外商投资企业法人独资)/股份有限公司/股份有限公司(上

市、自然人投资或控股)/其他股份有限公司(上市)/股份有限公司(非上市)/股份有限公司(非上市、

自然人投资或控股)/其他股份有限公司(非上市)

2.申请奖励事项填报下列类型：省级农业龙头企业新三板挂牌/省级农业龙头企业晋兴板挂牌