附件2：

长治市重点研发计划

项目申报书

项目名称：

组织推荐单位（公章）：

申报单位：

项目负责人：

长治市科学技术局

2023年制

填报说明

一、填写说明

1.项目申报书分为“国内外现状及趋势分析”、“研究目标及内容”、“项目指标”“申报单位及参与单位研究基础”、“进度安排”、“经费预算”和“所要求的附件”七个部分。

申报书的内容将作为项目评审、以及签订任务书的重要依据，申报书的各项填报内容须实事求是、准确完整、层次清晰。

2.请申报单位认真阅读申报通知，所申报的项目研究内容须对应申报通知、符合指南的要求。

3.项目名称应清晰、准确反映研究内容，项目名称不宜宽泛。

4.外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。

5.申报书中的单位名称，请填写全称，并与单位公章一致。

二、申报说明

申报单位对申报材料的真实性、完整性负责。

请申报单位审核、确认申报材料后，将加盖公章后的纸质申报材料按要求报送到指定地点。

所有申报材料统一左侧装订成一册（双面打印），请勿另行添加其他材料。

项目基本信息表

项目名称
所属领域
经费需求	总投入 万元，其中申请市财政专项经费 万元
起止时间
项目

申报

单位	单位名称	单位性质
单位所在地
统一社会信用代码
通信地址	邮政编码
开户银行全称
开户行行号
银行账号
项目

负责人	姓 名
性 别	□男□女	出生日期
证件类型	证件号码
所在单位
最高学位	□博士 □硕士 □学士 □其他
第一学历
职 称	□正高级 □副高级 □中级

□初级 □其他	职务
电子邮箱	移动电话
项目

联系人	姓 名	电子邮箱
固定电话	移动电话
合作

单位	序号	单位名称	单位性质	单位所在地	统一社会信用代码
1
2
...

项目核心内容介绍	项目研究背景	（主要包括项目立项必要性，总字数不超过100字）

项目主要研究内容	（主要包括项目拟解决的关键科学问题或关键技术，总字数不超过100字）

项目研究基础	(主要包括项目前期基础、团队组成情况，总字数不超过100字)

预期标志性成果	（预期获得的新理论、新原理、新产品、新技术、新方法、新品种、新药证书、关键部件、数据库、软件、应用解决方案、实验装置/系统、临床指南/规范、工程/工艺等，特别是能产生什么亮点，实现何种突破，总字数不超过100字）

与国内外先进技术水平对标情况	（围绕该项目拟突破的核心关键技术，重点阐述申报团队掌握的技术水平情况，国内目前技术水平情况，国外先进技术水平情况等，总字数不超过100字）

第一部分 国内外现状及趋势分析

包括本项目相关国内外总体研究情况和水平、最新进展和发展前景。限1000字以内（不包括表格），并填写下表。

表1 国外从事相关研究的主要机构（不超过5家）

序号	机构名称	相关研究内容	相关研究

成果	成果应用情况	本项目与国外机构相关研究内容自评价

（请在框里打√）
1
□领跑□并跑□跟跑
2
□领跑□并跑□跟跑
3
□领跑□并跑□跟跑

表2 国内从事相关研究的主要机构（不超过5家）

序号	机构名称	相关研究内容	相关研究成果	成果应用情况
1
2
3

表3 项目研发相关的主要文献、专利、标准（不超过10项）

序号	类型（文献、专利、标准）	名称	机构	作者
1
2
3

第二部分 研究内容及目标

项目立项背景和意义

项目提出的背景，限300字以内

项目立项意义和必要性，限300字以内

项目现有的工作基础和优势，限300字以内

二、项目研究内容、研究方法及技术路线

（一）项目的主要研究内容

拟解决的关键科学问题、关键技术问题，针对这些问题拟开展的主要研究内容，限2000字以内。

项目拟采取的研究方法和技术路线

三、项目主要创新点

四、预期经济社会效益

项目的实施可产生的预期科学价值，社会、经济、生态效益。限500字以内。

第三部分 项目指标

一、技术指标
序号	成果名称	类型	技术指标	评测方式/方法
1
（□新理论 □新原理 □新产品 □新技术 □新方法 □新品种 □新药证书 □关键部件 □数据库 □软件 □应用解决方案 □实验装置/系统 □临床指南/规范 □工程/工艺 ）□其他（自填）	（技术指标可以为关键技术、产品的性能参数等）	（应提出符合相关研究成果与指标的具体考核技术方法、测算方法等）
2
3
二、知识产权指标
序号	内容	类型	结题时状态
1	（拟申请知识产权核心内容）	（国内发明专利/实用新型专利/PCT专利/软件著作权/集成电路布图设计/植物新品种/其他（自填））	（受理/授权）
2
3
4
…
三、社会效益指标
序号	类型	数量
1	（论文/专著/标准/平台基地/人才培养/人才引进/解决就业人数/示范工程/推广规模/其他（自填））
2
…
四、经济效益指标
序号	类型	数量
1	带动投资	_____万元
2	（预期新增产值/预期净利润/预期新增利税/其他（自填））

第四部分 申报单位及合作单位研究基础

一、申报单位的已有工作基础、研究成果、研究队伍等

（一）项目申报单位在该研究方向的前期任务承担及验收情况、相关研究成果，限1000字以内。

（二）项目负责人的科研水平及主要成果

包括工作简历、主要学术业绩、近五年主持的与申请项目相关的各类科技计划项目情况、人才计划资助情况，奖励、论文、专利等重点成果取得情况，限1000字以内。

（三）项目研究团队

（请填写项目主要研究人员表）

（四）项目申报单位相关科研条件支撑状况

包括各类（重点）实验室、工程（技术）中心、科研基础设施等情况，限500字以内。

（五）项目牵头企业运行状况（项目牵头单位不是企业的，不需填写）

填写下表，并在附件中提供该单位须提供上一年度经会计师事务所审计的财务报告（包括资产负债表、损益表、现金流量表）。

项

目

牵
头
企
业
概
况	企业名称
行业/领域
经济性质	□国有企业 □集体企业

□私营企业 □有限责任公司

□股份有限公司 □其它企业	企业特性	□高新技术企业 □科技型中小企业 □其他：
上市情况	□深交所 □上交所 □科创板 □创业板 □新三板 □其它：
公司注册地址
注册资本

（万元）
成立时间（年、月）
人员规模
主营方向
经
营
概
况

主要产品（列前3种产品）

近三年年均销售额（万元）

1

2

3

上年度工业生产总值（万元）

年

年

上年度主营业务收入（万元）

上年度利润（万元）

上年度资产负债率（%）

上年度实收资本收益率（%）

上年度现金流量（万元）

研

发
概
况	研发人员数量
上年度研究开发经费投入（万元）
上年度研究开发经费投入与主营业务收入的比（投入强度，%）
获得发明专
利数量（项）

获得国际发明
专利数量（项）

软件著作权（项）

制定国内标准（项）
制定国际标准（项）

项目主要研究人员

填表说明： 1、专业技术职称类别：A、正高级 B、副高级 C、中级 D、初级 E、其他；

2、投入本项目的全时工作时间（人月）是指在项目实施期间该人总共为项目工作的满月度工作量；累计是指项目组所有人员投入人月之和；

3、项目固定研究人员需填写人员明细；

4、在项目中的角色：A、项目负责人 B、任务（课题）负责人 C、项目骨干 D、其他研究人员；

5、工作单位：填写单位全称及所在部门。
序

号	姓名	在项目中的角色	学历	性别	出生日期	工作单位及部门	证件类型	证件号码	专业技术职称	最高

学位	职务	专业	固定电话	移动电话	电子邮箱	投入本项目的全时工作时间（人月）
1
2
3
4
5
6

二、合作单位的承担能力及分工

限1000字以内

三、相关国内外的合作与交流

说明申报单位现有的国内外科技合作交流基础和渠道、主要合作对象、合作领域、合作方式和合作成果等内容，限1000字以内。

知识产权、成果管理及合作权益分配

限1000字以内。

第五部分 进度安排

包括项目主要研究任务的研发进度、年度及重点节点（“里程碑”）安排、中期目标等。建议六个月为一个阶段，分阶段描述实施内容和阶段目标。

时间区间	实施内容和目标
，

第六部分 经费预算

项目的经费预算 单位：万元（保留两位小数）
经费来源预算	经费支出预算
项 目	金 额	项 目	金 额	其中：财政专项经费
项目投资合计
项目支出合计
（一）申请市财政科技专项拨款
（一）直接费用
（二）自筹资金
1	设备费
2	业务费
3	劳务费
（二）间接费用
其中：绩效支出
填表说明：

1.表中“市级专项经费”各支出科目按照长政办发〔2022〕40号文件执行。

2.设备费主要包括科研项目研究过程中购置或试制专用仪器设备，对现有仪器设备进行升级改造，租赁外单位仪器设备而发生的费用。计算类仪器设备和软件工具的购置、升级、租赁可在设备费科目列支。
3.业务费主要包括资料费、数据或样本采集费、材料费、测试化验加工费、燃料动力费、印刷出版费、知识产权事务费、办公费、车辆使用费、会议会务费、差旅费、国际合作与交流费、国内协作费等费用。
4.劳务费主要包括科研项目组成员的劳务费用或补助，参与项目的研究生、博士后、访问学者和项目聘用的研究人员、科研辅助人员、科研（财务）助理等的劳务性费用，以及支付给临时聘请的咨询专家的费用或其他费用。

第七部分 申报通知所要求的附件

在本部分，请附上申报通知所要求的相关证明材料或文件。项目申报单位若为企业，须提供该单位上年度经会计师事务所审计的财务报告（包括资产负债表、损益表、现金流量表）。

1、营业执照或组织机构代码证；

2、项目负责人职称证明，在职、在岗或在聘证明（在聘证明需明确受聘期限）；

3、与申报项目相关的、具有法律效力的合作协议、知识产权约定，协议有效期限能满足项目实施；

4、项目申请单位配套资金相关证明及配套资金承诺书；

5、项目申请单位为企业的需提供上年度财务报表；

6、科技查新报告；

7、涉及人的生物医学研究申请人和依托单位注意在项目申请及执行过程中严格遵守针对相关医学伦理和患者知情同意等问题的有关规定和要求，包括在申请书中提供所在单位或上级主管单位伦理委员会的审核证明（电子申请书应附扫描件）。涉及病原微生物研究的项目申请，应严格执行国务院关于《病原微生物实验室生物安全管理条例》和有关部委关于“伦理和生物安全”的相关规定；涉及人类遗传资源研究的项目申请应严格遵守《中华人民共和国人类遗传资源管理条例》相关规定；涉及高致病性病原微生物的项目申请，应随申请书提交依托单位生物安全保障承诺，未按要求提供上述证明的申请项目将不予立项。

8、其它相关证明材料或文件。

...

长治市重点研发计划项目申报诚信承诺书

（申请人部分）

本人根据长治市重点研发计划项目申报通知的要求自愿提交项目申报书，在此郑重承诺：所申报材料和相关内容真实有效，不存在违背科研诚信要求的行为；申报材料符合《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规；在参与长治市重点研发计划项目申报、评审和实施全过程中，恪守职业规范和科学道德，遵守评审规则和工作纪律，杜绝以下行为：

抄袭、剽窃他人科研成果或者伪造、篡改研究数据、研究结论；

（二）购买、代写、代投论文，虚构同行评议专家及评议意见；

（三）违反论文署名规范，擅自标注或虚假标注获得科技计划等资助；

（四）弄虚作假，骗取科技计划项目、科研经费以及奖励、荣誉等；

（五）在正式申报书中以高指标通过评审，在任务书签订时故意篡改降低任务书中相应指标；

（六）以任何形式探听尚未公布的评审专家名单及其他评审过程中的保密信息；

（七）本人或委托他人通过各种方式及各种途径联系有关专家进行请托、游说，违规到评审会议驻地游说评审专家和工作人员、询问评审或尚未正式向社会公布的信息等干扰评审或可能影响评审公正性的活动；

（八）向评审工作人员、评审专家等提供任何形式的礼品、礼金、有价证券、支付凭证、商业预付卡、电子红包，或提供宴请、旅游、娱乐健身等任何可能影响评审公正性的活动；

（九）其它违反财经纪律和相关管理规定的行为。

如有违反，本人愿接受项目主管部门做出的各项处理决定，包括但不限于取消项目承担资格，追回项目经费，向社会通报违规情况，取消一定期限长治市科技计划项目申报资格，接受相应的党纪政纪处理等。

签字：

日期：

长治市重点研发计划项目申报诚信承诺书

（申报单位部分）

本单位依据长治市重点研发计划项目申报通知的任务需求，严格履行法人负责制，自愿提交申报书，在此郑重承诺：本单位已就所申报材料内容的真实性和完整性进行审核，不存在违背科研诚信要求的行为，申报材料符合《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规，在参与项目申报和评审活动全过程中，遵守有关评审规则和工作纪律，杜绝以下行为：

（一）采取贿赂或变相贿赂、造假、剽窃、故意重复申报等不正当手段获取科技计划项目承担资格；

（二）以任何形式探听未公开的评审专家名单及其他评审过程中的保密信息；

（三）组织或协助项目团队向评审工作人员、评审专家等提供任何形式的礼品、礼金、有价证券、支付凭证、商业预付卡、电子红包等；宴请评审组织者、评审专家，或向评审组织者、评审专家提供旅游、娱乐健身等可能影响评审公正性的活动；

（四）包庇、纵容项目团队虚假申报项目，甚至骗取国家科技计划项目；

（五）包庇、纵容项目团队，甚至帮助项目团队采取“打招呼”等方式，影响评审公正；

（六）在正式申报书中以高指标通过评审，在任务书签订时故意篡改降低任务书中相应指标；

（七）其它违反财经纪律和相关管理规定的行为。

如有违反，本单位愿接受项目主管部门做出的各项处理决定，包括但不限于停拨或核减经费，追回项目（课题）经费，取消一定期限山西省科技计划项目申报资格，记入科研诚信严重失信行为数据库以及主要负责人接受相应党纪政纪处理等。

申报单位签章：

日期：

申报单位和组织推荐单位意见

申报单位意见：

项目负责人（签字） （公 章）

单位负责人（签字） 年 月 日
组织推荐单位意见：

（公 章）

负责人（签字） 年 月 日