附件1

太原市重点产业链综合服务机构

申报书

申报单位（公章）：

联 系 人：

联系电话：

联系地址：

填报日期：

一、基本情况

单位名称
单位地址
注册地址
组织机构代码
法人代表
单位性质	□国有企业 □民营企业 □三资企业 □其他
成立时间
注册资本
单位联系人	姓名
联系方式
服务机构类型	□企业 □高等院校 □科研院所 □其它（请标明）
可服务产业链
近两年财务经营情况
2023年	2024年
主营业务收入（万元）
主营业务净利润率（%）
负债率（%）
针对重点产业链建设可提供服务方向

包括但不限于：□技术推广（技术需求分析与匹配、技术对接与转移、技术应用支持、培训与能力建设等）；□融资对接（融资支持、融资需求分析与诊断等）；□招引培育高端人才；□助力企业拓展市场；□数字化转型服务；
单位简介	（围绕企业基本情况、发展历程、业务布局、市场营销等方面展开介绍，仿宋小四号字体，600字以内。）

荣誉资质	（列举获得市级以上奖励、第三方认证、核心专利情况等，格式：XXXX年度获评XXXX荣誉资质，仿宋小四号字体）

真实性和诚信安全经营承诺	本单位近三年无失信行为、无触犯国家法律法规的行为、无不正当竞争行为；具备有关法律法规、国家标准或行业标准规定的安全生产条件，近三年未在生产、质量、安全以及环保方面发生重大事故；申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。

法定代表人（签字）： 单位：（盖章）

年 月 日
二、服务情况（根据申报服务方向进行阐述）

结合实际，围绕我市“1233”重点产业链，在开展技术推广、融资对接、招引培育高端人才、助力企业拓展市场等方面提出本服务机构的工作重点和服务能力（如技术转化能力、技术培训能力、数字化工具应用能力、金融产品设计能力、品牌与营销能力、协同服务能力、数字化服务能力等）。

三、其他材料

申报书中涉及的证明材料应为上述所填报资料的相应佐证材料，包括但不限于：

（一）申报单位营业执照、办公场所证明；

（二）荣誉资质、知识产权等证明材料；

（三）信用证明材料（信用中国、信用太原截图）；

（四）财务状况证明材料；

（五）其他能够体现申报主体相关服务能力的证明材料。